Почему россиянам сложно получить вакцину от бешенства

Во многих регионах России нет вакцины от бешенства – заболевания, которое в 100% случаев приводит к гибели человека. Пострадавшие от укусов бродячих животных вынуждены искать препараты по соседним городам и ставить уколы за свой счет, пишут Сибирь.Реалии. Эсперты считают, что нехватка вакцины – "следствие разгильдяйства отдельных лиц".

"Просто прижгли марганцовкой"

Вечером 7 апреля иркутянка Мария решила сходить в торговый центр: "Я не дошла до него метров 500, там по дороге Подгорной стоят двухэтажные бараки. Когда я шла мимо них, из-за угла одного из этих бараков выбежали три собаки, одна собака вцепилась мне в ногу".

Мария сразу же поехала в ближайший травмпункт: "Там меня не хотели принимать. Сказали: "А что мы сделаем? Вакцины от бешенства у нас все равно нет". Я ответила, что, наверное, нужно, как минимум, обработать рану".

В итоге ей прижгли рану марганцовкой и дали совет: обратиться в травмпункт по месту прописки, на Байкальской – вдруг они смогут поставить укол. Когда Мария приехала в травмпункт, ей ответили, что у них тоже нет вакцины: "Они сказали, что вакцины нет во всем Иркутске, потому что наш Минздрав ее не закупил. Я подумала, что это относится только к бесплатным клиникам, и на следующий день после укуса с раннего утра начала обзванивать все наши центры вакцинации, различные платные клиники. Мне везде отказывали – говорили, что вакцины нет. Потом через знакомых мы узнали, что вакцины действительно нет во всем Иркутске. Ни в одной больнице – ни платно, ни бесплатно – ее поставить нельзя".

"Удалось найти вакцину ближе – в Ангарске, в частной клинике. Когда я приехала туда ставить первый укол, врачи объяснили мне, что рану в иркутском травмпункте мне обработали неправильно. Ее должны были сначала промыть мыльным раствором, потом залить хлоргексидином, а уже потом прижигать марганцовкой. А они мне просто прижгли марганцовкой, хлоргексидином я обрабатывала рану уже сама, дома", – говорит Мария.

"Первое, что нужно сделать после укуса – это промыть рану мыльным раствором. Причем желательно проточной водой и не менее 15 минут. Лишь после этого ее следует обработать спиртом или раствором йода", – говорит врач-рабиолог Илья (иего мя изменено – НВ).

В Ангарске Марии составили график вакцинации. Ей пришлось уже четыре раза съездить в Ангарск, чтобы поставить очередной укол. За каждый укол тоже приходится платить – по 120 рублей за ампулу.

Журналисты иркутского телеканала НТС обзвонили все медицинские центры города и везде получили один и тот же ответ: антирабической вакцины в Иркутске нет.

"Всю вакцину на СВО отправили"

Марину из Благовещенска бродячая собака укусила 26 апреля, когда она возвращалась с работы домой. "Я не заметила, как из-за угла вылетела стая бродячих собак. Я постаралась не паниковать, попыталась уйти тихо, чтобы их не провоцировать, – рассказывает женщина. – Но одна собака все равно на меня кинулась и повисла на ноге. Кое-как отбилась от нее. Пришла домой – муж говорит, что нужно срочно ехать в травмпункт. У нас в городе недавно объявили карантин по бешенству, поэтому шансы заразиться очень большие".

Марина с мужем обработали укус "Мирамистином" и поехали в травмпункт при Благовещенской городской клинической больнице. Там супругам сообщили, что все, что они могут – это обработать рану зеленкой и назначить антибиотики. А вот поставить вакцину от бешенства никак не получится, потому что ее нет в наличии. Марина спросила, можно ли поставить вакцину в другом месте. Ей ответили, что вакцины нет во всем городе.

"Я попросила дать мне бумагу, что мне отказываются поставить укол, но мне и в этом отказали. Я спросила, куда поехать за уколом, мне ответили, что вакцины нет во всей области. Пришлось возвращаться домой, не получив помощи. Муж обзвонил все частные клиники, и ему везде отказали".

В одной их больниц Марине посоветовали ехать в Хабаровск, потому что там вакцина точно есть. Сказали, что тянуть нельзя, потому что ставить укол нужно как можно раньше. Пришлось срочно бросать все дела и отправляться в путь.

"До Хабаровска, на минуточку, почти 700 км. Мы так вымотались по дороге, что не обратили внимание, что в хабаровской больнице мне поставили только КОКАВ – вакцину от бешенства. Потом уже по дороге обратно я нагуглила, что нужно было ставить еще иммуноглобулин. Это такие готовые антитела против вируса бешенства. Без них хуже работает вакцина, да и вообще, шансы на выживание меньше".

Когда Марина с мужем вернулись домой в Благовещенск, они пошли в травмпункт и попросили поставить иммуноглобулин.

"На это мне ответили, что его ставят не в травмпункте, а только в условиях стационара. А главное, ставить его можно только до вакцины, после нельзя. Так по протоколу положено. А если после ставить, последствия могут быть непредсказуемые. И вот у меня вопрос: а что, хабаровские врачи этого не знали? У них что, этих протоколов нет? Или они просто пожалели дорогой препарат на меня тратить? Еще вопрос: где мне теперь делать, ставить второй укол? Снова в Хабаровск ехать? Они издеваются, что ли? Всю вакцину на СВО отправили, а мы здесь выкручивайся, как хочешь".

"Сижу и гадаю, умру я или нет"

Массовые сообщения о нехватке в российских городах вакцины от бешенства начались еще в конце прошлого года. В ноябре 2024 года Росздравнадзор опроверг наличие дефицита вакцин и заявил, что проблем с поставками препарат нет. Однако с началом нового года ситуация явно не улучшилась.

В середине января поставить вакцину от бешенства не смог Евгений Красильников из города Орска в Оренбургской области. Он провожал внука домой, когда на него напали бездомные собаки. Первую дозу препарата ему в травмпункте поставили, а вот во второй отказали. "Захожу, говорю: "Я на повторную вакцинацию". Мне говорят: "А вакцины нет, закончилась". Я попал на того же врача, который мне первую медицинскую помощь оказывал. Для меня это было удивлением – как так закончилась? "Все, не завезли". А мне что делать?", – возмущался Евгений. Добиться вакцинации ему помогло лишь обращение к журналистам.

В начале февраля в вакцине отказали 12-летней Даше из Благовещенска. Она возвращалась из школы, когда стая собак повалила ее на землю и едва не вцепилась в шею. Девочка чудом отбилась от нападения, никто из прохожих не пришел ей на помощь. В травмпункте, куда Дашу привезла мать, женщина-врач сразу же невозмутимо заявила, что вакцины в Благовещенске нет. А потом попросила мать подписать отказ от прививки. Когда та отказалась, девочке просто забинтовали ногу и отправили домой. К счастью, препарат удалось найти в Хабаровске.

В середине феврали вакцину от бешенства не смог получить 16-летний школьник из Санкт-Петербурга. На него напала собака, когда он возвращался с тренировки. Пес повалил подростка на землю, разорвал ему куртку и укусил за руку. Мать юноши обратилась в несколько районных больниц, которые заявили о дефиците вакцины от бешенства. Пресс-служба городского комздрава подтвердила нехватку препарата в городе.

Тогда же, в середине февраля, прививку после укуса собаки не удалось поставить жительнице города Обнинска в Калужской области. В местной больнице ей сообщили, что вакцины об бешенства в Обнинске нет. Пришлось ехать в соседний город.

В конце февраля иммунизацию не смог пройти Александр, житель города Зеленодольска в республике Татарстан. После укуса не привитой от бешенства собаки ему поставили первую прививку в травмпункте по месту жительства. "Там же мне составили график дальнейших вакцинаций, а врач сообщил, что болезнь смертельно опасная и пропускать процедуры ни в коем случае нельзя", – рассказал Александр. Однако на пятом приеме ему сообщили, что антирабической вакцины больше нет, и когда она поступит, никто не знает. В Казани ему отказали из-за места жительства. В Республиканской клинической инфекционной больнице сказали, что вакцины у них нет вовсе. В конце марта Александр был на приеме у главврача Зеленодольской ЦРБ, в онлайн-формате общался с главный эпидемиологом республики. Оба специалиста заявили, что вакцина снята с производства и не поступает в лечебные учреждения, а сроки ее поставки неизвестны. На все вопросы Александра, что ему делать в этой ситуации, врачи лишь пожимали плечами.

В начале марта на отсутствие в медучреждениях Карелии вакцины от бешенства пожаловалась жительница Петрозаводска. Сразу после укуса она обратилась в травмпункт, где ей помазали рану зеленкой и направили в больницу. Там хирург сообщил, что антирабической вакцины в Карелии нет. Девушка обратилась в СМИ, после чего региональный Минздрав сообщил, что вопрос с пациенткой "урегулировали". Ведомство не сочло нужным пояснять журналистам, как именно был "урегулирован" вопрос.

В середине марта в антирабической вакцине вопреки назначению врача отказали жителю Челябинска Вячеславу. Его укусила зараженная бешенством домашняя кошка. Несмотря на то, что смертельное заболевание у животного подтвердила лаборатория, Вячеславу не стали ставить четвертый укол, прислав на телефон сообщение: "В связи с отсутствием вакцины по городу, схема вакцинации будет сдвинута, приезжать сегодня не нужно". Еще на первом приеме челябинца предупредили, что пропускать уколы ни в коем случае нельзя: "Врач сказал: "если пропустишь хоть один день, схема идет заново". Однако все попытки получить помощь в других районах города успехом не увенчались.

Журналисты местного издания 74.RU попробовали найти антирабическую вакцину в аптеках Челябинска и выяснили, что ни в наличии, ни под заказ препарата нет. Все частные клиники города также ответили отказом на просьбу поставить вакцину. При этом с начала года в Челябинске уже дважды объявляли карантин по бешенству.

Челябинский Минздрав в ответ на обращения местных журналистов заявил, что антирабическая вакцина в городе есть. Однако к концу марта ситуация в городе стала еще хуже: еще двум жителям города отказали в очередном уколе. Денису, которого собака укусила 11 марта, не удалось поставить второй укол: "При повторном посещении травмпункта мне отказали, ссылаясь на отсутствие вакцины. На мой вопрос "А если я умру?" получил ответ: "Ничего с вами не будет". Направления в другие медучреждения мне не дали. Обзвонил все травмпункты города, все отказали в связи с отсутствием вакцины. Обращался в платные клиники, но получил отказ. Вот теперь сижу и гадаю, умру я или нет".

Не удалось поставить очередной, шестой по счету укол и жительнице Челябинска Яне, которую покусала обезьяна в Таиланде. Она потратила несколько часов, пытаясь достучаться до больниц и ведомств, чтобы получить медицинскую помощь, но не смогла ничего добиться. Яна попыталась обратиться в Минздрав, который утверждал, что вакцина в городе есть, но за несколько часов так и не смогла туда дозвониться. На звонки во все местные больницы она потратила еще несколько часов – и все безрезультатно. После ее обращения челябинские травмпункты обзвонили журналисты URA.RU – и везде им заявили, что вакцины в городе нет.

В начале апреля вакцинацию от бешенства не смог пройти житель Уфы. 13 марта его покусала бродячая собака, после чего он обратился в травмпункт. После трех первых инъекций ему заявили, что вакцины больше нет. Найти препарат в частных клиниках также не удалось. К счастью, небольшое количество препарата удалось отыскать в городской клинической больнице.

"Вакцина от бешенства разработана еще в годы СССР, она полностью наша, отечественная. Один из основных производителей – НПО "Микроген". У этого предприятия есть несколько заводов, один из них – в Уфе. Поэтому мне особенно удивительно слышать, что вакцины нет в Башкирии", – комментирует ситуацию Илья Костриков.

Тогда же, в начале апреля, Телеграм-канал "SHOT ПРОВЕРКА" сообщил, что вакцины от бешенства нет не только в Башкирии, но и в Орловской области. Телеканал "Царьград" подтвердил, что в травмпунктах и городских больницах Уфы вакцина либо полностью отсутствует, либо доступна только "для своих". В Орловской области пациенты вынуждены самостоятельно искать остатки вакцины по всему региону. После того, как журналисты местного издания ОрелТаймс обратились в местный департамент здравоохранения за разъяснениями, ведомство признало, что "в наличии доз вакцины меньше ориентировочной потребности": нехватка составляет более тысячи доз.

"Прививаться от бешенства или нет – это вопрос выживания"

После череды скандальных публикаций в СМИ дефицит вакцин от бешенства во многих регионах России в начале апреля признала и директор СРО Ассоциация независимых аптек, глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова. Она заявила, что дефицит наблюдается с конца 2024 года и объясняется отсутствием препарата у изготовителя.

Журналисты URA.RU проверили, можно ли найти выход из ситуации, купив вакцину в аптеке. Ни в одной из четырех крупных сетей, представленных в Екатеринбурге, ее не оказалось. На что Виктория Преснякова пояснила, что обычные аптеки не имеют права продавать антирабические вакцины. "Во-первых, эти препараты требуют особых условий хранения и транспортировки при строгом соблюдении температурного режима. Во-вторых, введение антирабической вакцины – это сложная медицинская процедура, которая должна проводиться только квалифицированными специалистами в условиях медицинского учреждения, где есть возможность правильно оценить показания, рассчитать дозировку и составить индивидуальный график вакцинации. Кроме того, бешенство – это экстренная ситуация, когда каждая минута на счету, и централизованная система распределения через специализированные медицинские учреждения позволяет максимально быстро и эффективно оказать помощь пострадавшему. Также стоит учитывать, что эти препараты относятся к особой группе лекарственных средств, оборот которых строго регламентирован законодательством. Все эти факторы делают невозможным и нецелесообразным свободную продажу вакцин против бешенства в аптеках", – пояснила Преснякова.

"Не понимаю, при чем здесь аптеки? Антирабические препараты обязаны быть в наличии в государственных медучреждениях. То, что с конца прошлого года вакцины от бешенства нет то в одном городе, то в другом – это совершенно недопустимая ситуация, – возмущается Илья Костриков. – Нужно понимать, что прививаться от бешенства или нет – это не вопрос выбора, а вопрос выживания. Это заболевание невозможно вылечить даже при современном уровне развития медицины. Без вакцинации бешенство заканчивается летальным исходом. При этом сроки вакцинации имеют принципиальное значение. Антирабические препараты нужно ввести как можно раньше, в первые 24 часа после укуса. Чем раньше начат курс антирабических прививок, тем быстрее произойдет выработка иммунитета. Любое промедление повышает риски. Поэтому то, что жители регионов вынуждены искать вакцину по соседним городам – это возмутительно и абсолютно недопустимо".

Руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов объяснил дефицит вакцины против бешенства так: "В советское время антирабической вакцины было в избытке, при том, что сегодня это очищенная вакцина, которая вводится в количестве пяти или шести инъекций, а раньше нужно было сорок уколов. Подозреваю, что нехватка вакцины – следствие разгильдяйства отдельных лиц и рыночной экономики, а не плановой, как в советское время".

"Мне кажется, что корень проблемы здесь в дефиците региональных бюджетов, за счет которых должны закупаться антирабические препараты, – полагает Илья Костриков. – По всем известной причине социальные расходы урезаются по всем статьям. В результате местные Минздравы пытаются экономить на всем, даже на таких жизненно важных препаратах, как вакцины от бешенства. Что здесь можно сказать? Исчезнет причина – исчезнет и следствие".